小张拿着体检报告，在甲状腺超声报告上写着甲状腺右侧叶结节：TI-RADS 2级 ，定期随访观察变化（半年）。小张一头雾水:这个甲状腺结节到底是个什么病？它的好坏该如何判断？
甲状腺结节是什么
超声报告上的甲状腺结节是一种影像诊断，但这个结节具体是什么，是好是坏并不能准确回答。
甲状腺结节，多数人都是在体检时发现，没有任何症状，外观也未见异常。甲状腺结节是常见的甲状腺病变，有报道称正常人群的检出率可高达60%以上，女性发病率高于男性。
良性结节无需理会，疑似恶性结节需要进一步诊断，有些典型的恶性结节通常需要接受手术治疗。
甲状腺结节的好坏该如何判断
以前用“不高，比较高，很高”等词汇描述甲状腺结节时还是较为含糊，为了规范甲状腺超声检查，美国学者仿照乳腺影像报告和数据系统，制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。常见标准列举如下：
0级：无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；
1级：高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；
2级：可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；
3级：不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为<2％，可能需要穿刺活检；
4级：可能恶性病变，1～2项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；
5级：高度提示恶性，超过3项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>95%；
6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。
3级以下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6个月后复查彩超；4级者有恶性可能，可行穿刺确定性质；5级者恶性可能性极大，建议直接考虑进行手术治疗。
TI-RADS系统是一个标准化工具，其作用是标准化甲状腺超声术语。不仅简化了医师和患者、医师与医师间的交流，还使甲状腺癌风险程度及采取措施一目了然，而且也让不同医疗机构之间的研究标准能够统一。
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甲状腺结节的好坏该如何判断？-----兰世亭医学健康科普第3166帖
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