幽门螺旋杆菌感染的治疗药物
.阿莫西林(amoxicillin,A)
为β-内酰胺类杀菌性抗生素。在酸性环境中较稳定,但抗菌活性明显降低,当胃内pH升至7.0时杀菌活性明显增强。药物不良反应主要为胃肠道不适如恶心、呕吐和腹泻等,其次为皮疹拍尺。幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药比较少见。
2.2.1.2.克拉霉素(clarithrornycin,C)
为抑菌性大环内酯类抗生素。在胃酸中较稳定,但抗菌活性也会降低。根除治疗方案中凡加用克拉霉素者可使根除率提高10%以上。该药有恶心、腹泻、腹痛或消化不良等不良反应。现发现对本药的原发性耐药约10%左右,继发耐药率则可高达40%。
2.2.1.3.甲硝唑(metrorfidazole,M)
为硝基咪唑类药物。在胃酸性环境下可维持高稳定性和高活性。甲硝唑的不良反应有口腔异味、恶心、腹痛、头痛、一过性白细胞降低和神经毒性反应等。随着临床广泛应用,对甲硝唑耐药的幽门螺杆菌株大量出现,部分地区已高达80%~90%。
2.2.1.4.四环素(tetracycline,T)
属广谱抗生素,抗幽门螺杆菌效果较好。在补救治疗措施中,四环素是常被选用的抗生素之一。但近年对四环素耐药的幽门螺杆菌株也已经开始出现。
2.2.1.5.呋哺唑酮(furazolidone,F)
属硝基呋哺袭搭高类广谱抗生素,已确认其对幽门螺杆菌有抗菌作用,且不易产生耐药性。长期用药枝灶可致末梢神经炎。
2.2.1.6.其他抗生素
在目前幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑等常用抗生素耐药率越来越高的情况下,其他抗生素如新一代大环内酯类抗生素阿齐霉素(azithromv—cin)、新一代喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星等也开始试用于幽门螺杆菌感染的治疗。
2.2.2.抑酸剂
包括传统的组胺H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)和新型的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PP1)(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)。质子泵抑制剂通过抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶H十-K十-ATP酶,发挥强大的抑制胃酸分泌的作用。抑酸剂本身并无杀灭幽门螺杆菌的作用,在根除幽门螺杆菌的治疗方案中主要与抗生察合用,以产生协同作用,提高根除率。其作用机制可能为:
2.2.2.1.提高胃内pH,增加某些抗生素的抗菌活性;
2.2.2.2.胃内pH提高后影响幽门螺杆菌定植。
2.2.3.铋剂
铋剂(如果胶铋,枸椽酸铋钾等)在保护胃黏膜的同时有明显抑制幽门螺杆菌的作用,且不受胃内pH影响,不产生耐药性,不会抑制正常肠道菌群,因此常与抗生素合用,治疗幽门螺杆菌感染,有一种新型的铋剂称为雷尼替丁枸椽酸铋是雷尼替丁与枸椽酸铋在特定条件下反应生成的新的络合物,它兼有铋剂和H2受体拮抗剂的生物活性。
幽门螺杆菌感染的治疗用药有什么副作用
一般的情况幽门螺杆菌感染的情况可以引起胃肠道疾病,可以服用阿莫西林,甲硝唑,奥美拉唑治疗,物御注意饮食避谈蚂袭免生冷刺激性含兄食物,不传染的幽门螺旋杆菌所引起的症状的话,建议最好是口服一些药物进行治疗,例如可以用克拉霉素胶囊联合,奥美拉唑和橘橼酸铋钾颗粒