细菌性痢疾和中毒性痢疾区别
细菌性痢疾有发热、周身不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，大便化验大量脓细胞；便培养有痢疾杆菌生长。伤寒杆菌引起的急性肠道传染病以持续的高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉玫瑰疹、肝脾肿大白细胞减少本病又称为肠热病但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起肠出血、肠穿孔是可能发生的最主要的严重并发症。中毒性痢疾全身反应重，局部轻。有三个特点：一是来势急，当痢疾杆菌随污染食物进入体内后几个小时就可发病，病情在几分钟内便可急转直下。二是病势凶险，大多以突发高烧或超高热（42℃）起病，病人手脚发凉、面色苍白、血压下降、脉细弱或摸不到、口唇和指甲发青、呼吸急促、尿少或无尿；有的还出现抽风、神志不清、反复惊厥等症状，如抢救不及时，常导致死亡。三是不少患儿腹泻症状比中毒症状出现晚，而且轻，易被家长忽视。如孩子突然发热、抽风，即使没有腹泻、腹痛症状，也应想到毒痢的可能性并立即到医院检查、治疗。
细菌性痢疾的病理变化特点
细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病，可分为急性细菌性痢疾、中毒型细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。
一、病理变化
1.急性细菌性痢疾主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。初期表现为急性粘液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的粘膜组织、中性粒细胞等一起形成特征性的假膜（假膜性炎）。假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡”。
2.中毒型细菌性痢疾肠道病理变医 学教育网原创化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。虽然肠道病理变化较轻，但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭。常由毒力较低的福氏菌或宋内菌引起。
3.慢性细菌性痢疾由急性细菌性痢疾迁延而来。肠道病理变化表现为新老病变相互混杂。
二、临床病理联系
（1）毒血症：发热、头痛、乏力、食欲不振和末梢血白细胞增多。
（2）腹痛和腹泻：与炎症渗出和病变肠管蠕动增强有关。
（3）里急后重和排便次数增多：与直肠壁受炎症刺激有关。
（4）中毒性休克：严重的毒血症引起，多发生于2～7岁的小儿。
