为了帮大家更好地了解中国低碳医学的最新研究进展，今天，我们继续推出系列科普文章，力求用更通俗易懂的语言，把中国低碳医学专家们的最新观念介绍给大家。
今天为大家解读的是中医减肥专家李辉主任的演讲内容：《低碳生酮饮食干预肌肉不足型肥胖女性的案例分享》。
作为一名中医师，李辉主任一直都在思考一个问题，那就是如何将中医的理论和方法引入到低碳医学当中来，帮助患者更好地恢复身体机能。
而他的专长，正是将中医药、低碳生酮饮食与禁食疗法有机结合，来治疗肥胖及慢性代谢疾病。
野兽生活曾经对李辉主任进行过专访，有兴趣的小伙伴可以回看，，和。
科室成立于2023年的7月份。
期间一直采用中医药、低碳生酮饮食和禁食疗法来治疗肥胖，以及相关的慢性代谢病。
他们会对患者进行系统的健康宣教，教会患者低碳水生酮饮食、轻断食的理论和实操技巧。
医院方面非常重视和支持李辉主任与团队之间的工作，医院的党委书记不仅非常开明，而且他自己曾通过低碳水生酮饮食、轻断食改善了健康，是低碳的受益者，因此非常认可低碳医学。
这种情况就是——肌肉减少型肥胖。
1）肌少型肥胖，比普通肥胖更可怕
李辉主任指出，在三高（高血压、高血糖、高血脂）流行的时代，大部分人已经认识到了肥胖的危害。但是其中还隐藏着一个沉默的杀手，那就是肥胖的同时，肌肉量偏低。
在医学界，肥胖同时合并肌少症的状态被称作「肌少症型肥胖」。肌少症是一种肌肉过度减少的病症，它对于健康的影响，甚至比肥胖更厉害。
多项对老年人的研究表明，肌少症会引起跌倒风险增加、呼吸肌无力、肺功能下降、心衰风险增加、外科手术之后并发症增多，甚至还会导致髋部骨折的风险增加。
尽管「肌少症」这个名词一般专用于老年人，但对于年轻人来说，出现肥胖的同时又肌肉量偏低的情况同样可怕，可以称之为「肌肉不足型肥胖」。
因为，肥胖和肌肉减少之间会互相促进，形成恶性循环，导致身体功能和代谢紊乱，并快速恶化。
一方面，过量脂肪组织会通过加剧氧化应激、慢性炎症、胰岛素抵抗等方式来引起代谢紊乱，继而引起骨骼肌的质量和功能的下降。
另一方面，由于肌肉是能量消耗的大户，肌肉过度减少又会引起身体总能量消耗的减少，从而导致基础代谢降低。基础代谢降低之后，直接导致脂肪更容易堆积，也就更容易胖。
2）女生减肥群体，更容易肌肉不足
李辉主任指出，用「体脂肪量和瘦体重（除脂肪以外身体其他成分的重量，肌肉是其中的主要部分）的比值」来划分是否有肌少型肥胖，是比较简单和实用的方法：
计算脂肪和瘦体重的比值
大于0.8，就可以判断为肌少型肥胖；
小于0.4，就是健康状态；
0.4-0.8之间，就是常规的肥胖状态。
在临床实践经验中，「肌肉不足型肥胖」以女性居多，她们一般有以下特征：
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白领
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夜猫子，经常熬夜
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高压力的工作状态
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久坐的生活方式，没有运动习惯
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靠点外卖为生，几乎不下厨
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碳水化合物成瘾
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很多人还有反复减肥、越减越肥的经历
李辉主任还提到，很多女性有「害怕肌肉、以无肌肉为美」的审美观念：不仅对于肌肉的重要性毫无认识，甚至采取极端方法来破坏肌肉，比如说注射肉毒素或者小腿神经离断术。
殊不知，出现「肌肉不足型肥胖」后，减肥不仅会越来越难，身体也会非常的虚弱，甚至出现更多健康问题。如果不积极干预，可以预见她们老了之后会非常麻烦，
3）常规减肥方法，非常容易掉肌肉
「肌肉不足型肥胖」同时有肌肉少和脂肪多两个问题，这两个问题是矛盾的，很难兼顾。那到底该先增肌还是先减脂呢？
传统观念认为，增肌应该增加卡路里摄入，而减脂应该减少卡路里摄入。在常规减肥方法中，往往不可避免的是导致不同程度的骨骼肌流失。
研究表明，减肥过程中瘦体重的丢失量一般在20%到40%。尤其是在代谢手术和治疗性断食之后，如果再缺乏营养监督，肌肉流失的问题会更严重。
在第四届中国低碳医学大会上，他介绍了两个典型案例。
案例1
第一位患者是24岁女性：身高1米59，体重85.9公斤，腰围115公分，腹型肥胖，四肢很瘦但是肚子很大，面色萎黄。在中医理论看来，她的舌苔、脉象也有异常。
她的主诉是疲劳乏力、没有活力；活动之后气短，更不爱运动；怕冷，腰部肩背都酸痛；月经推迟，而且量少；大便也时干时稀。自己感觉代谢很差，稍微吃一点就长肉。
在生活方式上，她饮食以外卖为主，精制碳水占比很高。经常熬夜，不爱运动，好在平时走路上班比较多。
治疗方案
饮食方面：李辉主任让患者开始低碳水生酮饮食，并强调自己下厨，减少omega 6脂肪，用猪油、橄榄油来烹饪，适量补充亚麻籽油。
运动方面：建议增加体育锻炼，但患者并没有遵循，只能加上晚饭后散步半小时。
中药方面：开具适合患者的中药方剂。
补剂方面：让患者补充维生素B、维生素D3、维生素E。
睡眠方面：停止熬夜，晚上11点就睡觉，不管睡不睡着都要上床关灯。
结果
这位患者经过8个月的治疗，体脂肪量与瘦体重的比值从0.96降到0.35，从「肌肉不足型肥胖」恢复到「健康状态」。
她减重的速度非常稳定，每个月平均都是在3-5公斤之间。总共减重36.9公斤，其中骨骼肌减少4.9公斤，脂肪减少29.3公斤。相比其他减肥方法，这样的肌肉保留率是比较理想的。
上图我们可以看到：
她的体检生化指标大多很好，没有出现脂肪肝、肾结石等副作用。虽然出现过脱发、疲劳、怕冷等暂时情况，但经过调理后都好转了。
她目前仍有维生素指标偏低、甲状腺指标不太理想、甲状腺发现良性的滤泡性结节。还在进一步随访观察，并根据具体情况调理改进。
（就在我们撰写这篇稿件的时候，李辉主任告诉我们，最新复查结果出来了，这位患者的甲状腺指标已基本恢复正常！）
患者本人对效果也是比较满意，表示在整个8个月的减肥期间，都比较轻松，没有感到痛苦。
案例2
第2位患者是27岁女性：身高1米50，体重60.4公斤，腰围93公分。同样是腹型肥胖，四肢瘦但是肚子很大，面色萎黄。在中医理论看来，她的舌苔、脉象也有异常。
她的主诉也是疲劳乏力、活动之后气短、心慌、头晕、手抖、冒冷汗，心肺耐力很差。此外，她还有餐后犯困、腰背酸痛，大便一直都不成形，经常腹泻的问题。
在生活方式上，她饮食同样以外卖为主，精制碳水占比很高。经常熬夜，不爱运动，上班久坐，连走路都很少。
治疗方案
饮食方面：李辉主任先让患者开始生酮饮食，后来根据情况调整为高蛋白、温和低碳水饮食。同样强调自己下厨，减少外卖，减少omega 6脂肪，用猪油、橄榄油来烹饪，适量补充亚麻籽油。
运动方面：建议增加体育锻炼，但患者同样并没有遵循，只是比平时略增加了一些步行量。
中药方面：开具适合患者的中药方剂。
补剂方面：让患者补充维生素B、维生素D3、维生素E等。
结果
经过9个月的治疗随访，患者体脂肪量与瘦体重的比值从0.87降到0.54，从「肌肉不足型肥胖」恢复到「常规肥胖状态」，目前还在继续跟进。
9个月内，她总共减了11.6公斤，体脂率从46.6降到了35.1，骨骼肌减少0.3公斤，脂肪减少11公斤。这样的肌肉保留率，在减肥治疗中也是非常理想的。
经过治疗之后，患者的疲劳以及整体精神状态都改善很多。力量明显增长，后来体重有小幅反弹，但是体型更好看了，这是肌肉率增加的表现。
她在减肥期间出现过大便不成形的情况，后来经过针对性调理，最终改善。
患者也是很满意，表示减重过程非常舒适，没什么太难受的状况。
而且，今天提到的两位女生并没有进行力量训练，甚至整体活动量都很低，如果加上运动撸铁这个神助攻，保留、增加肌肉的效果一定会更好！
低碳水生酮饮食期间，如何正确地运动训练呢？
之前，我们介绍了国内顶级运动康复医学专家，的演讲内容，他介绍了一种省时、高效的训练方案，非常值得参考。
最后，祝大家又瘦又美，大肌大利！
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