异丙托溴铵止咳化痰吗 布地奈德雾化的作用

布地奈德随意停药后果

如果现在孩子没有表现出有布地奈德的副作用，停用药物后副作用会渐渐消失．【布地奈德不良反应】
可能发生轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶；口咽部念珠菌感染；速发或迟发的变态反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛；精神症状，如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。
【注意事项】
(1)对于本品任一成分过敏者禁用。怀孕期间及哺乳期应慎用；与口服糖皮质激素相比，在达到抗哮喘的等效剂量时，吸入型糖皮质激素的全身性作用较低；2岁以下小儿应慎用或不用。
(2)不应试图靠吸入本品快速缓解哮喘急性发作，仍需吸入短效支气管扩张药。如发现患者使用短效支气管扩张药无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊，并考虑增强抗炎治疗。
(3)以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的变态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状。
(4)长期使用本品气雾剂的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就应该确定用药剂量至最小有效剂量。
(5)肝功能下降可轻度影响本品的清除。肺结核患者使用本品可能需慎重考虑。
(6)在多数情况下，偶尔的过量不会产生任何明显症状，但会降低血浆皮质醇水平，增加血液循环中中性粒细胞的数量和百分比。淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量和百分比会同肘降低。习惯性的过量会引起肾上腺皮质功能亢进和下丘脑-垂体-肾上腺抑制。如还有疑问，请发消息给我．

婴儿肺炎雾化用什么药

普米克令舒(布地奈德)气雾剂

是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能提高内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体酶的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放降低和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性、和长期毒性研究发现，布地奈德的全身作用，比其它糖皮质激素弱或相当。经过6个不同的实验测试系统评价，它无致突变作用和致癌作用。

用药：2～7岁儿童：一日200～400μg，分成2～4次使用。7岁以上的儿童：一日200～800μg，分成2～4次使用。

一选择性激活β2受体的肾上腺素能激动剂，因此能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放，并可抑制由内源性介质引起的水肿，增加粘膜纤毛的清除作用，用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其它合并支气管痉挛的肺部疾病，吸入的特布他林在数分钟内起效并可维持长达6小时的功效。

用药：剂量应个体化，只能通过雾化器给药。20kg以下的儿童经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg(1ml)的药液。每日最多可给药4次。

小儿肺炎中药雾化原理：治疗原则以宣肺定喘、清热化痰为主

痰热清注射液是以黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成的方剂。黄芩具有清热、燥溼、泻火解毒之功效，熊胆粉药性与熊胆相似，具有解惊、解毒、镇咳、祛痰、平喘等作用。山羊角具有平肝息风、清热解毒等作用。金银花、连翘亦有清热解毒、宣肺化痰作用。

现代药理研究证明，痰热清注射液具有抗炎、抗呼吸道病毒作用，对呼吸道有关致病菌有一定抑制作用，同时有解热、镇惊、祛痰、镇咳作用，可以用于小儿肺炎的治疗。

根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈坐位、半坐位或侧卧位。危重患儿垫高头肩部20°～30°。注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上，有利于喷出雾量。

吸入过程中注意观察患儿的病情变化、药物不良反应及喷雾器的出雾情况，随时检查喷嘴有无堵塞，必要时更换。吸入时若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀、呛咳等应停止吸入，必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生，症状缓解后方可继续吸入。

提醒：避免在患儿哭闹时进行吸入治疗;治疗时，氧气溼化瓶内勿加水，以免水进入雾化器内而使药液稀释，同时严禁接触烟火和易燃品以保证安全注意周围严禁烟火及易燃品。

小儿肺炎雾化前：小儿肺炎选用的雾化器要一器一人，预防交叉感染;按医嘱准确给药，雾化液每日新鲜配制;在配制或取用药之前一定要彻底洗净双手;保持呼吸道通畅 ，患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口、鼻腔内分泌物，将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入;检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患儿吸入;治疗前，应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气，漏气则不能使用。

小儿肺炎雾化后：每次雾化吸入完毕，给予翻身、拍背、促进分泌物的排出。备好吸痰器，必要时予以吸痰，防止窒息。观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，保持皮肤清洁，擦净口鼻周围的雾水;雾化时让患儿慢慢深呼吸，并轻拍其背， *** 咳嗽，使药液能顺利达到肺部;认真观察治疗效果，熟悉雾化吸入的常用药物及其用量，常用药包括抗菌、解痉、平喘、镇咳、抗过敏药等。

布地奈德随意停药后果

目的 评价布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。 方法 符合诊断患儿90例，随机分为实验组和对照组一、对照组二各30例，分别应用布地奈德混悬液、布地奈德气雾剂及氯雷他定治疗。 结果 3组有效率分别为100%、73%、53%，经χ 2 检验，实验组与对照组疗效差异有显著性。治疗后3组症状消失平均天数经t检验，实验组与两对照组差异有显著性。 结论 布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著。 咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要（或）唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，是导致儿童慢性咳嗽的主要病因之一，其本质是气道炎症，约有1/3～1/2的患儿会发展为典型的支气管哮喘 〔1〕 。因此，早期治疗和控制咳嗽变异性哮喘显得非常重要，而目前尚无统一治疗方案，笔者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择符合咳嗽变异性哮喘诊断标准 〔2〕 患儿90例，年龄2～12岁，男53例，女37例，病程2个月～2年，所有入选患儿过敏原检测呈阳性，排除合并有鼻炎、慢性咽炎、鼻窦炎、气道异物、结核、食管反流、支原体感染等疾病。
1.2 方法 将入选患儿随机分为实验组和对照组一、对照组二各30例，实验组应用布地奈德混悬液0.5mg稀释至2ml通过空气压缩泵雾化吸入，每日2次;对照组一应用布地奈德气雾剂200μg，每日2次;对照组二口服氯雷他定（<5岁2mg，>5岁5mg，每日1次），3组均口服相同的支气管扩张剂及祛痰药物。治疗期为6天，每组患儿做观察日记，分别观察治疗后1、3、6天疗效，评估夜间咳嗽、日间咳嗽、运动后咳嗽、异味诱发咳嗽等项目及安全性、不良反应等。
2 结果
2.1 用药6天后疗效比较 见表1。
表1 用药6天后疗效比较（略）
注:经χ 2 检验，实验组与对照组二比较，χ 2 =9.231，P<0.05，实验组与对照组一比较，χ 2 =18.26，P<0.05，实验组与对照组疗效差异有显著性，明显优于对照组
2.2 症状消失平均天数 见表2。
表2 症状消失平均天数 （略）
注:经t检验，P<0.05，实验组症状消失平均天数与对照组比较差异有显著性，实验组症状消失时间较对照组明显缩短
2.3 用药后副作用 实验组出现声嘶2例，咽部不适1例，副作用发生率10%;对照组一出现声嘶1例，咽部不适1例，副作用发生率6.67%;对照组二出现头痛1例，嗜睡2例，副作用发生率10%。3组副作用发生率差异无显著性（χ 2 =0.274，P>0.05）。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘的本质是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应，故治疗原则和典型哮喘一样，主要药物有支气管扩张剂、抗变态反应药物及糖皮质激素等 〔1〕 。抗变态反应药物是针对抗原的速发反应 〔3〕 ，不能有效解除变态反应的迟发反应所致炎症，而糖皮质激素可在变应性炎症的不同阶段发挥抑制炎症反应的作用。它可减少一些炎性介质及细胞因子的释放，抑制气道变态反应的发生，又可同时作用于细胞因子，减少其对炎性细胞的影响。布地奈德混悬液作为目前唯一的雾化吸入糖皮质激素以其强效的抗炎效果已在治疗支气管哮喘急性发作中得到广泛的应用，笔者将其应用于咳嗽变异性哮喘同样取得满意疗效。布地奈德混悬液水溶性较高（149μg/ml），通过空气压缩泵的作用以雾化形式反复吸入，药物直接作用于气道病变局部 〔4〕 ，抑制气道高反应，迅速缓解症状，本临床观察中用药6天后疗效比较，经χ 2 检验，实验组与对照组一比较，χ 2 =9.231，P<0.05，实验组与对照组二比较，χ 2 =18.26，P<0.05，实验组与两对照组疗效差异有显著性，明显优于对照组。3组症状消失平均天数经t检验，实验组与对照组差异有显著性，实验组症状消失时间较对照组明显缩短。布地奈德气雾剂以其同样的作用机制治疗咳嗽变异性哮喘亦取得较好疗效，因其使用的是定量气雾剂装置，低龄儿童加用储雾罐，装置的限制使患儿难配合，致使药物吸入量不足，无法充分发挥激素的抗炎作用，导致症状控制不理想，而布地奈德混悬液通过空气压缩泵的作用雾化粒子，更易沉积于小气道，呼吸道局部浓度高，保证了药效的发挥，患儿易配合，明显促进症状缓解，缩短病程，其与布地奈德气雾剂的疗效差异有显著性。3组治疗中均未发生严重副作用，发生率无差异，经对症处理可缓解。
综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘，患儿易配合、起效快、疗效好、副作用小，避免抗生素的滥用和耐药性的产生，值得在临床中推广应用。
参考文献
1 李明华.哮喘病学.北京:人民卫生出版社，1998，496.
2 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36（12）:747-750.

原文链接：https://www.jotong.cn/yinshi/3095.html