女性生殖系统分为外生殖器和内生殖器。女性外生殖器又称外阴,指生殖器官的外露部分,包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。
(1)阴阜。耻骨联合前方的皮肤隆起,皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛,分布呈尖端向下的三角形。阴毛的密度和色泽存在种族和个体差异。
(2)大阴唇。邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点,后端在会阴体前相融合,分别形成阴唇的前、后联合。大阴唇外侧面与皮肤相同,内有皮脂腺和汗腺,青春期长出阴毛;其内侧面皮肤湿润似黏膜。
大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经,受伤后易出血形成血肿。两侧大阴唇,未婚妇女自然合拢;经产妇由于受分娩的影响向两侧分开;绝经后由于激素水平低呈萎缩状,阴毛稀少。
(3)小阴唇。位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润、色褐、无毛,富含神经末梢,故非常敏感。两侧小阴唇在前端相互融合,并分为前后两叶包绕阴蒂,前叶形成阴蒂包皮,后叶形成阴蒂系带。
小阴唇后端与大阴唇后端相会合,在正中线形成阴唇系带。
(4)阴蒂。位于两小阴唇顶端的联合处,系与男性阴茎相似的海绵体组织,具有勃起性。它分为三部分,前端为阴蒂头,显露于外阴,富含神经末梢,极敏感;中为阴蒂体;后为两个阴蒂脚,附着于两侧耻骨支。
(5)阴道前庭。两侧小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂,后为阴唇系带。在此区域内,前方有尿道外口,后方有阴道口,阴道口与阴唇系带之间有一浅窝,呈舟状窝(又称阴道前庭窝),经产妇因受分娩影响,此窝不复见。在此区域内尚有以下各部分。
①前庭球。 又称球海绵体,位于前庭两侧,由具有勃起性的静脉丛构成,其前部与阴蒂相接,后部与前庭大腺相邻,表面被球海绵体肌覆盖。
②前庭大腺。又称巴氏腺,位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,如黄豆大,左右各一。腺管细长(1 ~ 2cm),向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黏液起润滑作用。
正常情况下不能触及此腺。若因腺管口闭塞,可形成囊肿或脓肿,则能看到或触及。
③尿道口。位于阴蒂头后下方的前庭前部,略呈圆形。其后壁上有一对并列腺体称为尿道旁腺,其分泌物有润滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。
⑤阴道口及处女膜 。阴道口位于尿道口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄的黏膜,称为处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖,其间含有结缔组织、血管与神经末梢,有一孔,多在中央,孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜可在初次性交或剧烈运动时破裂,分娩时进一步破裂,产后仅留有处女膜痕。
中医-事业单位-中医妇科学--女性生殖生理(知识点梳理)
在中医事业单位考试中,中医妇科学第三章女性生殖生理,所占分值在0~1分之间,约占中医妇科学2%,以A1型题为主,重点考查部分为月经的生理。另外女性各期生理、带下生理、妊娠生理、产褥生理、哺乳生理偶有涉及考题。同时,这一章节内容较多,知识点繁杂,为了方便大家更好的掌握和记忆, 天津卫生人才网 专家对中医妇科学第三章女性生殖生理的知识点做了如下梳理。
一、女性各期生理特点
1青春期:是指从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期。
2.性成熟期:也称生育期,一般从18岁左右开始。
3.围绝经期:中医称“七七”之年,是指经断前后或绝经前后。
二、月经的生理
1.月经的生理现象
(1)月经初潮:第一次月经来潮。一般为13~15岁,平均14岁。
(2)月经周期:月经的开始为出血的第一天,两次月经之间的间隔时间为一个月经周期,一般为28~30天。
(3)经期:是指月经持续时间,正常为3~7天,多数为3~5天。
(4)月经的量、色、质:一般经量约50~80ml,色暗红,不稀不稠,不凝固,且无血块、无特殊臭气。
(5)月经期表现:经行前胸乳略胀,小腹略坠,腰微酸,情绪易波动,一般经来自消。
(6)绝经:最后一次行经后,停经1年以上。
(7)特殊的月经现象:
①并月:身体无病,月经2个月来潮一次。
②居经:又称季经,身体无病,月经3个月来潮一次。
③避年:身体无病,月经1年行经1次。
④暗经:终生不潮但却能受孕者。
⑤激经:又称盛胎或者垢胎,受孕初期仍有少量出血而无损于胎儿者。
2.月经产生的机理:月经是指由脏腑、天癸、气血、经络协调作用在胞宫所致的生理现象。
(1)脏腑与月经:与肾、肝、脾(胃)、肺均有关系,但与肝脾肾最为密切。
(2)经络与月经:与妇女月经有关的经络有冲、任、督、带。其中冲、任、督起于胞中,又称“一源而三岐”。
(3)天癸与月经:天癸来自于先天肾气。
3.月经的周期变化与调节
(1)月经分期:行经期、经后期、经间期、经前期。
(2)月经周期的调节机理。
①天人相应说。
②肾阴阳转化说。
③肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说。
④脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴说。
三、带下生理
1.带下的生理现象及作用
带下是指健康女性阴道排出的一种阴液,无色透明或色白,其性黏而不稠,量适中,且无特殊臭气,津津常润,属正常生理现象。
2.带下产生的机理:是脏腑、津液、经络协调作用在胞宫的结果。
(1)脏腑与带下:生理性带下的产生-肾、脾、肺。
(2)津液与带下:带下源于津液。
(3)经络与带下:与任督带密切相关。
(4)胞宫与带下:带下由胞宫渗润阴道,防御外邪入侵。
四、妊娠生理
1.妊娠的生理现象
(1)月经停闭:生育期的妇女,月经正常而突然停闭,考虑怀孕。
(2)脉滑:妊娠后出现脉滑。
(3)妊娠反应:孕后常出现早孕反应。且3个月内逐渐适应或消失。
(4)子宫增大:早孕40多天,能扪及子宫增大变软,且子宫颈紫蓝色质软。非孕时的子宫容量是5ml,至妊娠足月约为5000ml,增加1000倍。子宫重量,非孕时约50g,至足月妊娠约为1000g,增加20倍。
(5)乳房变化:早期开始增大、发胀。乳头增大变黑,易勃起。乳晕变大变黑,周有散在褐色小结节状隆起。妊娠至4~5个月,挤压乳头可分泌少量乳汁。
(6)下腹膨隆:妊娠3个月后,可于下腹部手测子宫底高度。
2.预产期的计算方法
现代推算的公式为:从末次月经的第1天起,月数加9(或减3),日数加7(若阴历加14)。
五、产褥生理
1.临产先兆
(1)释重感:妊娠末期胎头入盆后,孕妇感骤然释重,呼吸变轻松,可能感到行走不便或尿频。
(2)弄胎:《医宗金鉴·妇科心法要诀》云:“若数月已足,腹痛或作或止,腰不痛者,此名弄胎。”即在产程正式发动前一段时间,出现间隔与持续时间不恒定的、强度不增加的“假宫缩”。
附:
试胎:是指妊娠八九个月时,时或腹中痛,痛止仍然如常者。
垢胎:是指怀孕早期仍按周期有少量月经来潮,但无损于胎儿者,又称盛胎或激经。
滑胎:是指自然流产连续3次以上者。
2.正产现象
(1)见红:是指接近分娩发动或者分娩已发动之时,阴道有少量血性分泌物或黏液。
(2)离经脉:是指临产时能扪得产妇的中指本节有脉搏跳动。
(3)阵痛:是指从有规律的宫缩开始至产门开全的腹部阵发性的疼痛。
3.产褥期生理
产褥期是指分娩结束后,产妇逐渐恢复至孕前状态,约6~8周。
生理特点:多虚多瘀。
六、哺乳生理:哺乳时间一般8个月为宜。3个月后婴儿可开始添加辅食。