浙江名中医程晓霞：痛风本虚标实，脾肾气虚为本，湿浊痰瘀为标
浙江名中医、浙江中医药大学程晓霞教授认为痛风的病因不外乎本虚标实，脾气虚或脾肾气虚为本，湿热痰瘀痹阻为标。
经书云：正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。痛风多发于中老年人，多见于形体丰腴，经常喝酒，嗜食辛辣肥甘厚味的人。而且因为年过半百，人过中年，往往脾胃、脾肾正气不足，加上上面的饮食不节，二者相加助湿生热，则更加伤及脾胃之气，脾胃更虚，则运化更加无力，加重湿邪流注于体内，变生湿浊、湿热、痰湿之邪，诸邪痹阻关节，郁久化热，热极生风或者因为外感风邪引动，风性窜性迅速，所以痛风经常会暴气，发病急，病势快，疼痛剧烈。
痛风日久，久痹入络，则可瘀血凝滞，络脉阻塞，会导致痛风反复发作，缠绵难愈，痰瘀久痹，导致局部关节肥厚肿大畸形僵硬，活动受限，也可以痛风结节或痛风石。
上述痰湿或痰瘀久聚体内，损害脏腑，导致虚实夹杂之证，从而病情迁延，脾肾亏虚运化开阖失司，浊瘀内留，损及肾脏，导致尿酸性肾病或尿酸性肾结石。
痛风，发作期分阴阳两证，缓解期脾肾虚为主标实伴始终，治法不同
浙中医程晓霞教授任务内痛风发作期以标实为主，可分为阴阳两证，阳证表现为关节局部红肿热痛，局部皮温高，皮色发红，热势显著，苔黄厚腻，舌红。脉滑数。急性期阴证表现为局部关节皮色不变或浅红，关节微热，常需要对照两边的关节感觉才能感知，舌质淡苔白腻，脉沉细，阴证往往在慢性肾衰终末期继发痛风或素体阳虚的人才出现。
缓解期病机以脾肾本虚为主，但湿浊瘀痹阻的标实会贯穿 疾病始终
因此，对于痛风的治疗可参照清代名医汪昂在《本草备要》中倡导的痛风六法：“大法宜顺气、清痰、搜风、散湿、养血、去瘀为要。”简单的理解就是祛湿行瘀、化痰泄浊之法，而且在此之外，还要补气养血滋补脾肾来标本兼治。
急性期，治标为主，方法为祛湿行瘀、化痰泄浊，阳证急性可用四妙散、白虎加桂枝汤。阴证急性期以桂枝芍药知母汤加减治疗。不管是阳证还是阴证都可以在方子里加大量野菊花、肿节风来清热解毒。用姚红四物汤活血化瘀。
在缓解期，疗法应该以补虚为要，补气养血。补气当以补脾肾之气，让脾气旺盛一年四季不受邪。养血，当以治风先治血，血行风自灭的原则，痛风久治不愈，必然需要大补气血，以让身体有胜邪之本。脾虚为主的，以附子理中汤或参苓白术散为主；肾虚为主的，以独活寄生汤或金贵肾气丸加减治疗。
如果有痛风石或痛风性肾损伤，则需要增加泄浊化瘀的药物如桃仁、制军等药物。
特别要注意的是，治疗同时，一定要加强饮食管理，低嘌呤低蛋白，多喝水，多摄入果蔬等碱性食品，注意休息，避免剧烈运动。
鉴于痛风比较复杂，常兼有风寒湿热痰瘀等诸邪互为兼杂，还有虚实不同，所以当一个方法不灵时，可以几个方法融为一体，灵活加减治疗，方能获得好的效果。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。。
本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2023中华中医药学会肾病分会第二十八次学术交流会李秋芬文章《程晓霞老师经方治疗痛风的经验》。
