作者：湖北省妇幼保健院 副主任药师 李丹
立秋已经过了，一到这个时间点，就有一个婴幼儿腹泻的发病高峰（称为小儿秋季腹泻）。病原学研究证实，这些病例的40%~60%以上是由轮状病毒引起的。而在轮状病毒腹泻高发前，如何做好免疫预防，降低腹泻的发生率？是所有儿童家长都非常关心的问题，今天我们就来科普一下这方面的知识。
轮状病毒
主要入侵人体小肠，引起急性肠胃炎和脱水性腹泻。根据病毒的分类，轮状病毒细分为A～H等8组，导致人感染的轮状病毒主要是A、B组病毒。其中，A组是最为常见的一种，主要引起儿童感染、导致儿童腹泻。是引起6个月到2岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上，也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。而B组轮状病毒感染主要引起成人腹泻。
主要症状
1、潜伏期短，起病急
潜伏期约2~3天，感染初期有咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状，一般还会伴有低热。
2、先呕吐，后腹泻
感染初期呕吐先于腹泻。最初出现频繁呕吐，持续2~3天后，开始腹泻并逐渐加重。大便呈稀水蛋花汤样，或白色米汤样，带有少量粘液，有酸臭味，无腥臭味。后期由于经肠道丢失液体较多，出现大便量多、水多、次数多，小便量少的临床特征。
3、严重者出现脱水
由于频繁的呕吐和腹泻，加上进食少，很可能会出现脱水，若不及时治疗，可导致低血容量性休克而危及生命。
易感人群
轮状病毒是儿童病毒性胃肠炎的一个常见病因，因此，发病人群以儿童为主。从年龄上来看，5岁以下儿童都可能患病，其中高发年龄段在6个月~3岁之间。此阶段的婴幼儿抗病毒能力较差，需提高警惕。
传播途径
轮状病毒传播途径广泛，主要通过粪-口途径、呼吸道和接触传播。
即通过接触病人的粪便、呼吸道分泌物、呕吐物及其气溶胶，或通过被污染的手、污水、物品（如毛巾、水杯、门把手、水龙头、拖把、抹布、衣服、尿布、奶嘴、餐具、玩具等），或进食被污染的生水和食物等而引起疾病传播。
此外，感染轮状病毒母亲的乳汁也可能引起哺乳婴儿的感染，轮状病毒通过血-胎盘屏障可能是导致新生儿感染的原因之一。
如何治疗
1、目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主，可口服补液盐溶液（ORS）防止脱水。抗菌治疗无效。
2、因为腹泻同时一般伴有呕吐，腹泻的疾病患儿一般不愿意进食和进水，而轮状病毒性肠炎一旦感染则腹泻量大，因此极易引起宝宝脱水，造成细胞外液液体的大量流失，容易产生脱水，所以建议宝妈们一定给宝宝及时补充水分。
3、同时补锌和持续母乳喂养也是必要的。
如何预防
接种口服轮状病毒减毒活疫苗，是预防轮状病毒腹泻最有效的方法，也是降低婴幼儿发病和死亡的有效手段。与自然免疫提供的保护性、公共卫生措施的改善（比如提供干净的食品和水）相比，轮状病毒疫苗能更有效的预防轮状病毒腹泻的发生。世界卫生组织建议大力推广接种口服轮状病毒减毒活疫苗。目前口服轮状病毒减毒活疫苗在全球超过100个国家和地区使用，疫苗安全、有效。
轮状病毒疫苗有国产的单价轮状病毒疫苗和进口的五价轮状病毒疫苗两种，均为口服减毒活疫苗。
1、单价轮状病毒疫苗预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻，适用于2月龄-3周岁的婴幼儿，每年服一次，一次3ml。
2、五价轮状病毒疫苗预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎，适用于6周龄-32周龄婴幼儿，全程共需要3剂。
疫苗接种后注意事项
1、接种前后半小时内，不能让宝宝吃东西、喝水。
2、服用疫苗时，用温水送服，因为水温过高会降低疫苗活性。
3、服用该疫苗与接种其他疫苗的时间应间隔2周以上，若其他疫苗是灭活疫苗则可同时接种。
4、服用疫苗后一周内最好不要服用抗病毒的药物。
5、接种疫苗后，宝宝体内的轮状病毒具有活性，家长在处理尿布时一定要及时洗手，避免感染。
6、接种后有些宝宝会有轻微发热的情况，也有的宝宝会有呕吐或者腹泻的情况，一般不需要特殊处理，几天后可以自行恢复。如遇特殊情况比如高热或者严重腹泻等应及时与接种单位联系对症治疗。
不适宜接种的几种情况
1、发烧，腋下体温37.5度以上。
2、肠道疾病：腹泻或者消化不良，或已经出现轮状病毒感染的腹泻等。
3、皮肤疾病：严重的湿疹，痱子或者蚊虫叮咬等。
4、正在患病或者免疫缺陷的宝宝（具体情况建议咨询医生）。
5、过敏体质或者对疫苗成分有过敏情况的宝宝（具体情况建议咨询医生）。
温馨提示
轮状病毒疫苗的保护力很高，对重症轮状病毒腹泻的保护力在90%以上，儿童应尽早接种，以便最大程度地发挥疫苗保护作用。
虽说口服轮状病毒疫苗可以有效预防秋季腹泻，但是并不能保证接种后100%不会感染秋季腹泻。有的宝宝在接种疫苗后反而感染了秋季腹泻，这和个人体质等都有关系，所以接种与否可以根据宝宝自身的情况来确定，或者听从医生的指导。
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