细菌性痢疾的病状表现有哪些特点
细菌性痢疾一般发病都很急,突然发热,腹泻,病初常先有稀便,稍后出现粘液、脓血便,大便1天少则几次,多则几十次常伴有恶心、呕吐、食欲减退,还有一阵阵腹疼,婴幼儿常哭闹碾转不安,排便时很用力,脸胀红,但排便量不多,大孩子常有里急后重感,即肛门有灼热下堕感、好象总想大便又解不畅、解不完。少数特异体质的孩子,对痢疾杆菌病毒反应特别强烈,往往在出现腹泻脓血便前先有突然高热,体温一般都在40℃左右,随即可有频繁抽风、昏迷、休克,这就是中毒型痢疾。如不及时抢救,很快就可能死亡,应引起家长重视。
关于细菌性痢疾,主要病变部位在
1.传染源
传染源包括患者和带菌者。患者中以急性、非急性典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源。
2.传播途径
痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染的手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者受感染。
3.人群易感性
人群对痢疾杆菌普遍易感,学龄前儿童患病多,与不良卫生习惯有关;成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关,加之患同型菌痢后无巩固免疫力,不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫,故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
1.急性菌痢的治疗
卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐,呕吐者需静脉补液。由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物。
2.中毒性菌痢的治疗
(1)抗感染 选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病情好转后改口服。
(2)控制高热与惊厥
(3)循环衰竭的治疗 基本同感染性休克的治疗。主要有①扩充有效血容量;②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素。
(4)防治脑水肿与呼吸衰竭
3.慢性菌痢的治疗
(1)寻找诱因,对症处置。避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长。
(2)对于肠道黏膜病变经久不愈者,同时采用保留灌肠疗法。