静脉输液技巧是什么
1 排气 排气时把茂菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，当液体流入茂菲氏滴管满1/3时，右手食指和中指将茂菲氏滴管上端的输液管反折，同时迅速将茂菲氏滴管倒转回来，并轻轻挤压茂菲氏滴管，液体顺利通过茂菲氏滴管与下段输液导管交界处，避免形成气泡。当药液从针头流出1～3滴时，将调节器关闭，排气成功。这样既省时间，又不浪费药液。 2 选血管 2.1 年老体弱患者手足静脉输液法 年老体弱及患多种慢性病的患者，手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大，穿刺困难。因此，首先让患者手臂下垂扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最佳［2］。穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时不用握拳，自然放松，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。如血管有分叉，应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压着血管时针体角度再稍抬高25°快、稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许，用4条胶布固定。 2.2 小儿头皮静脉逆行输液法 小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。一般小儿头皮输液采用向心端穿刺，如长期输液使血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，甚至组织坏死。因此对于长期输液的患儿可采用逆行输液法，不会出现局部肿胀及其他不良反应。 3 更换液体 更换液体或加入其他药物时，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上，这样可避免液体由通气管溢出，从而减少药物治疗量而影响治疗效果。掌握更换液体的技巧，可避免造成药液浪费和预防滴管内液体降低或流空，使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。 4 拔针与按压 最佳拔针时间是在茂菲氏滴管内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。拔针时先分离胶布，用“3指按压法”效果最佳［3］。可避免疼痛和淤血发生，减轻患者痛苦，改善护患关系，突出人性化的护理理念。具体做法：用左手无名指指腹在穿刺点上方2.5cm处绷紧皮肤，中指紧贴无名指，指腹轻触穿刺上方皮肤，食指贴中指微抬高于穿刺点无菌敷贴上，右手持针柄抬高10～15°，迅速拔出针头，在针头离开皮肤时，左手食指按压无菌敷贴皮肤穿刺点，无名指、中指指腹沿血管按压血管穿刺点。临床中还常用一种“平行棉签按压法”，其具体方法同上。由于进针角度与针梗走行方向不同，针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.2～1.5cm，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效的按压。患者平卧时屈肘90°举手，按压3min［4］。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血，凝血机制好者连续按压2～3min，最佳按压时间3～6min，凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。
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